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护理吞咽困难的病人应注意什么?

来源:山西三针脑血管病医院    本文已为 位患者解决了问题    2013-08-24

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  脑卒中是老年人的常见病和多发病,发病后常伴有吞咽困难,大部分为脑卒中后遗症的假性球麻痹所致,真性球麻痹较少见。临床表现为:进食及饮水时出现呛咳,液体从鼻孔流出,食物不能向咽部移动,食物及唾液常滞留于口腔。重者常张开口流涎,不能讲话和吞咽。

  1观察与护理:

  认真观察神志及进食情况。经口进食时是否呛咳,进食所许多时间,每次进食量及种类。

  观察吞咽及咀嚼动作,口唇闭合的情况,有无喉头上抬及颈部运动的情况。

  2饮水试验可以判断吞咽障碍的程度。方法:让患者按习惯自己喝下适量水,观察所需时间及呛咳等情况。正常人1次咽下,时间不超过5秒钟。

  3心理护理。病人有肢体运动障碍,语言和吞咽障碍灯,对他们的打击很大,产生恐惧、自悲、紧张心理。家属要安慰和关心他们,消除不良心理。生活上给予帮助,增强其战胜疾病的信心。

  4口腔护理。吞咽困难的患者,进食时口腔容易存留食物参展,应及时协助清洁口腔,可在饭后用生理盐水漱口。流涎、不能经口进食的患者,要进行口腔护理。

  5康复训练。根据饮水试验,吞咽困难轻者不用训练可以正常饮食,只需知道其进食的方法、适合进何种饮食(如软食、半流质),必要时进行饮食监护。重者需要进行皱眉、闭眼、鼓腮微笑、伸舌,以对口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练。并进行摄食训练,从胶冻样食物向糊状食物过度,如食偶分等利于吞咽。进食时以躯干后倾和轻度颈屈位较好,不易引起误咽。

  6饮食管理。限制盐的摄入,食物宜清淡,少油腻。吞咽困难轻者可给普通饮食,重者可给流质饮食或要素饮食。要素饮食含有自然食物中的个各种要素成分,无需消化液的消化可以直接吸收,还可供应高热量及高氨酸。适当进食水果,预防便秘。注意观察大便的颜色、性质,及早发现和治疗消化道出血。

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